血常规遇到脂血影响检测时，该如何处理？

血常规检测是临床最常见的检查项目之一，但当遇到脂血样本时，检测结果可能会出现严重偏差。四川大学华西医院的一项研究显示，中度和重度脂血可导致血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的检测结果显著偏高，而白细胞计数（WBC）则可能偏低。

脂血对血常规检测的影响主要源于其对光学检测方法的干扰。目前大多数血液分析仪采用比色法测定血红蛋白，当血液中存在大量脂质时，会导致血浆浊度增加，从而影响检测结果的准确性。此外，脂血还可能影响白细胞和血小板的计数。研究发现，当乳糜颗粒的大小在7-9fL范围内时，仪器可能会将其误认为血小板，导致血小板计数假性升高。

面对脂血样本，传统的处理方法是血浆置换法。具体操作是将样本以3000r/min的速度离心5分钟，然后使用定量加样器缓慢取出上层血浆，加入等量生理盐水进行置换，通常需要进行2次置换。然而，这种方法操作繁琐，且容易出现人为误差。

近年来，四川大学华西医院检验科开发了一种更为简便的公式校正法。该方法首先将脂血样本上机检测，记录HGB校正前、HCT校正前等参数，然后将样本低速离心（离心力310-550g）2-3分钟，轻轻取出并吸出脂血浆。接着，对脂血浆进行全血细胞计数（CBC），检测出其中的HGB浓度（HGB脂血血浆）。最后，利用以下公式进行校正：

HGB校正值 = HGB校正前 - HGB脂血血浆 × (1 - HCT校正前)
MCH校正值 = HGB校正值 / RBC校正前
MCHC校正值 = HGB校正值 / HCT校正前

这种方法不仅操作简便，而且校正后的结果与真实值非常接近。研究显示，使用该公式对102份脂血样本进行校正后，其相关性良好。

除了处理已出现的脂血样本，预防脂血的出现同样重要。北京老年医院心内科副主任医师刘宏建议，日常生活中应遵循“两少一多”的原则：少脂肪、少精细淀粉和糖、多纤维。具体来说，每天烹调油的用量不应超过30g，肉类应以鱼类和贝类为主，奶类选择低脂或脱脂产品。此外，保持规律的有氧运动，如慢跑、游泳等，也有助于预防高脂血症。

对于高危人群，如45岁以上、肥胖、有高脂血症家族史、经常参加应酬或精神高度紧张的人，建议每年至少进行一次血脂检查。只有医患双方共同关注，才能有效预防和处理脂血对血常规检测的影响，确保检测结果的准确性，为临床诊断提供可靠依据。