腹痛鉴别诊断，这两张表请收好！

腹痛是常见的临床症状，据统计，每年约有10%的人因腹痛就诊。然而，腹痛的病因复杂多样，涉及多个系统和器官，从简单的消化不良到危及生命的疾病都有可能。因此，准确鉴别腹痛的原因至关重要。

腹痛的分类方法多种多样。根据病程，可分为急性腹痛（病程<6个月）和慢性腹痛。根据机制，可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛、感应性腹痛和心理性腹痛。根据部位，可分为右上腹痛、中上腹痛、左上腹痛、脐周痛、右下腹痛、下腹部痛、左下腹痛和弥漫性或部位不固定的腹痛。

在众多腹痛中，急性腹痛尤为棘手。以下是几种常见的急性腹痛及其特点：

在诊断腹痛时，可以采用腹部九分法来定位疼痛。将腹部划分为九个区域，每个区域对应不同的脏器。例如，右上腹痛可能与肝脏、胆囊有关；中上腹痛可能与胃、十二指肠有关；左下腹痛可能与乙状结肠、左侧输尿管有关。

诊断腹痛时，应遵循“自重到轻，排除危重”的原则。首先考虑重症胰腺炎、梗阻性胆管炎、腹腔大出血等危重疾病，然后逐步排除其他可能性。对于一些特殊人群，如心脏病基础的老年患者、育龄妇女、50岁以上患者，应特别注意排除相关疾病。

值得注意的是，腹痛的严重程度并不总是反映病因的严重性。有些危及生命的疾病，如结肠癌或早期阑尾炎，可能仅引起轻微疼痛。因此，对于持续或反复发作的腹痛，应及时就医，进行全面检查。

总之，腹痛的鉴别诊断是一个复杂的过程，需要结合病史、体征和辅助检查综合判断。医生应保持高度警惕，不断更新知识，提高诊断水平，以确保患者得到及时、准确的治疗。