中医：腹泻一个月，吹冷风都会拉肚子，平胃散建奇功！

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今天分享一个真实的案例，讲述的是罗大伦的一位朋友，他向罗大伦倾诉，自己腹泻已经持续了一个多月，尝试了西药却毫无成效，甚至黄连素也没有效果。

几乎每一天都要去厕所几次，虽然每次倾泻后会感觉轻松，但由于腹泻，不敢出远门。

起初是觉得肚子疼，一疼就要上厕所。

在这段时间里，他的朋友即使稍微多吃一点或者被冷风一吹，都能引发腹泻，甚至能观察到食物没有消化完全，慢慢地食量减少，体重也随之下降。

罗大伦听后，觉得这情况与寒热错杂的腹泻症状相似，但观察朋友面色苍白且腹部较大，心中推测他可能是脾虚。

他问朋友一个问题：

平时是否能听到肚子里面水流动的声音？

朋友证实了他的猜测，肚子里经常发出声响，有时候是气的声音，有时候是水的声音。

再来看舌象，明显显示其脾虚湿盛：舌苔厚满，舌体肿大，边缘有齿痕，舌面充满水分。

仔细观察发现舌质并不红，而是淡白色。

这种情况相当具有代表性，因此他判断这位朋友是脾虚导致脾土无法有效控制水湿，反而加重了脾虚的症状，结果是出现了腹泻，仿佛大坝已经无法遏制水的泛滥。

于是，罗大伦建议朋友去买一种中成药，名称叫平胃散，试着服用两天。

没想到，第二天朋友反馈，仅仅一天，其腹泻便奇迹般停止了！

接着再服用几天平胃散，罗大伦又让他改用参苓白术丸，以增强对脾的滋补效果，持续一个多月的腹泻问题竟然就这样好了。

这种恢复速度超出了罗大伦的预期，这种情况在实践中很多中医医生都曾经历，许多中医在使用平胃散方面颇有造诣。

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现代人的湿气普遍较重，这是我在研究舌象时发现的。

读博士期间，我电脑里存有数千张舌象图，随时查看这些舌象。

某天我忽然发现，几乎一半的舌象水湿特重，这让我产生了疑惑。

从古代医案中来看，水湿的比例并不是这样高，这究竟是为何呢？

我认为，这可能和现代人的生活习惯有关系。

1. 现代人偏爱冷饮

无论冬夏，如今大家都习惯喝冷饮，就算在寒冷天气，超市里冰柜里的饮料依然特别多。

在古代，想喝冷饮需要挖深地窖储冰，几乎只有皇帝有条件享用。

这种过于冰凉的饮料进入体内伤害脾阳，造成阳气受损，而阳气是控制水湿的力量，结果便使湿气控制失效。

例如，喝冰啤酒的男性，常常因此出现慢性腹泻，只要吃一点冷食便腹泻，实质上是脾肾阳虚所致。

2. 现代人常待空调环境

中医学强调天人相应，身体应随季节变化而调整。

夏天本应是温暖的，皮肤毛孔开放，肺气丰富，能排出体内津液。

而在夏天吹空调后，汗液无法排出，此时肺部阳气受损，肺主水，也就不能很好地处理水分，造成湿气滞留。

3. 现代人运动机会不足

运动是促进身体健康的重要活动，且出汗有助于排出体内湿气。

相对而言，现代人尤其是孩子，因作业繁重，大部分时间待在室内，缺少体育锻炼，久而久之这对湿气排出极为不利。

因此，鼓励孩子多参与户外运动显得至关重要。

倘若身体确实被湿气困扰，可考虑使用药物调理。

比如《伤寒论》中提到的苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等许多祛湿方，宋代《太平惠民合剂局方》中则有很多精彩的方方，因其出自皇家组织编写，制作精致，其中的平胃散便是绝佳的祛湿良方。

平胃散主要用于清除脾胃中的湿气。

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其成分及服用方法，古人是这样描述的：

苍术（去粗皮，米泔浸二天）五斤；厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去掉白皮）各三斤二两，甘草（经过炒制）三十两。

以上材料为细末。

每次服用二钱，加水一盏，放入姜二片，枣二枚，煎至七分，除去姜、枣，趁热服用，空腹或餐前加一点盐，也可用沸水冲服。

如今这一方子已经制成了中成药，名为平胃丸。

方解：脾部属于太阴湿土，处于中心，主宰运化，其喜燥恐湿。

湿邪滞留中焦，致使脾运乏力，气机受阻，因此表现为腹胀、食少等情况；

而若胃失去和降，则会反应为恶心、呕吐和嗳气。

湿气作为阴邪，性质沉重粘腻，故使得身体沉重，嗜睡。

湿滞于肠道，就会导致腹泻，因此应主要通过燥湿运脾、行气和胃的方式治疗，促进气流动以化解湿气。

方中苍术被视为君药，以其辛、香、苦、温之性，能入中焦燥湿健脾，因此湿气去除后脾运自能恢复。

湿气威胁着气机而气流通则能化湿，故方中厚朴，苦燥芳香，擅长行气除满，同时化湿，协同苍术的作用，助力气机运行以排湿。

此外，陈皮作为佐药，理气和胃，燥湿而醒脾，增强苍术与厚朴的效果。

加上甘草，调和诸药，并能益气健脾。

煎药时加入姜与枣，生姜能够散湿和暖胃，枣有补脾益气的效果，有助甘草培土制水。

姜与枣合用能调和脾胃。

该方剂具有燥湿运脾、行气和胃的作用，主要治疗因水湿滞脾胃引起的脾失运化，湿气共同阻塞，产生的腹胀、食欲不振等症状。

由于苍术药性过于燥烈，水湿气虚或阴虚者忌服，表现为舌红少苔、口苦口渴或脉数等症状者不可用。

当前一些中成药没有搭配姜枣，大家查看说明书时，如缺失，应在服药时自行加生姜和大枣，熬水调服。

古人配方讲究，因该方为攻邪之方，会配合姜与枣以保护脾胃。

在此思路下应秉持不变。

该方并非保健品，只有在医生的指导下方可对症使用。

用药时，根据经验，此方见效极快，若一两天内未能见效，应审视用药方向是否正确，必要时需重新评估。

另外，在排除水湿后，还需使用参苓白术丸等药物滋补脾胃，因平胃散祛湿力度强，但滋补效果往往不足。

因此，此方适合脾胃阳虚者，孕妇应忌用。

在此，我分享的是祛湿的一些思考，希望如果你有类似状况，可以寻求附近的医生进行分析。

在水湿的去除上，良好的生活习惯是至关重要的，大家需铭记于心。