拔牙后必须使用抗生素？

拔牙后是否必须使用抗生素？答案是否定的。根据Cochrane系统综述的结果，对于普通拔牙，通常不需要预防性使用抗生素。然而，在某些特定情况下，抗生素的使用可能是必要的。

抗生素在预防拔牙后感染方面确实有一定效果。研究显示，对于拔除智齿的患者，使用抗生素可以将感染风险降低约66%，干槽症风险降低34%。这意味着，平均而言，每治疗19名患者，就可以预防1例感染。然而，抗生素的使用也存在潜在风险。不必要地使用抗生素可能导致抗生素耐药性的增加，这是一个全球性的健康问题。此外，抗生素还可能引起腹泻、恶心等不良反应，少数患者可能对抗生素过敏。

那么，哪些情况下拔牙后需要使用抗生素呢？首先，对于复杂拔牙，如拔除阻生牙，通常建议使用抗生素。其次，对于有特定疾病史的患者，如糖尿病患者，也建议使用抗生素预防感染。此外，如果拔牙过程中出现大量出血或术后出现严重肿胀、疼痛等症状，也需要考虑使用抗生素。

对于大多数普通拔牙患者，正确的术后护理更为重要。拔牙后24小时内不要漱口，避免干扰血凝块形成。24小时后可以用温盐水轻轻漱口，帮助清洁口腔。避免吸烟和饮酒，以免影响伤口愈合。饮食上应选择温凉的流质或半流质食物，避免过硬或过热的食物刺激伤口。如果出现持续大量出血或剧烈疼痛，应及时联系牙医。

总的来说，拔牙后是否使用抗生素应根据患者的具体情况和拔牙的复杂程度来决定。对于普通拔牙，通常不需要预防性使用抗生素。但对于复杂拔牙或有特定疾病史的患者，抗生素的使用可能是必要的。患者应严格遵医嘱，同时做好术后护理，以促进伤口愈合并预防并发症的发生。