今天这篇文章，我想和你聊聊，桂枝加龙骨牡蛎汤。

桂枝加龙骨牡蛎汤，这个源自东汉张仲景《金匮要略》的古老方剂，在当今中医临床中依然焕发着勃勃生机。这个由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨和牡蛎七味中药组成的方剂，以其独特的配伍和精妙的药性，成为调和阴阳、固涩精液的良方。

在《金匮要略》中，张仲景将桂枝加龙骨牡蛎汤用于治疗“男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿”等症。方中桂枝、芍药调和营卫，龙骨、牡蛎固涩精液，甘草、生姜、大枣调和中焦，共同构成了一个阴阳并调、营卫兼顾的精妙组合。正如清代医家沈明宗所言：“此营卫阴阳不足，虚劳脉证，以从中气而治也。”

在现代临床中，桂枝加龙骨牡蛎汤的应用范围得到了进一步拓展。中国中医科学院广安门医院的何庆勇教授在长期实践中发现，该方对于治疗失眠、脱发、噩梦频作、遗精、遗尿等症均有良好效果。他总结出该方的核心方证为“噩梦，脱发，脉虚”，并强调在临床应用中要严格遵循经方剂量，即桂枝、芍药、生姜、龙骨、牡蛎、大枣、甘草的比例为3:3:3:3:3:3:2。

何庆勇教授还创造性地将桂枝加龙骨牡蛎汤与其他方剂合用，以应对复杂的病情。例如，对于阳虚水泛的患者，他建议合用真武汤；对于心肺阴虚火旺的患者，则可合用百合地黄汤。这种经方叠用的方法，体现了中医“辨证论治”的精髓，也为现代中医临床提供了新的思路。

在治疗失眠和噩梦方面，桂枝加龙骨牡蛎汤展现出了独特的优势。何庆勇教授曾治疗一位63岁女性患者，她反复夜间噩梦三年，症状加重半年。患者每天都会做噩梦，内容多为被人追杀或去世之人找其说话，严重影响了生活质量。经过辨证，何教授诊断为“噩梦，阴阳失调证”，并采用了桂枝加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤、甘麦大枣汤的方案。仅5剂药后，患者的失眠噩梦症状就得到了明显改善，后续继续服用14剂后，噩梦症状完全消失，随访一个月未有反复。

这个案例生动地展示了桂枝加龙骨牡蛎汤在调节阴阳、宁心安神方面的卓越效果。正如《灵枢·淫邪发梦》所言：“阴气盛则梦涉大水而恐惧，阳气盛则梦大火而燔焫。”桂枝加龙骨牡蛎汤通过调和阴阳，使患者阴阳平衡，从而从根本上解决了噩梦频作的问题。

桂枝加龙骨牡蛎汤的广泛应用，不仅体现了中医“整体观念”和“辨证论治”的思想，也展示了传统方剂在现代医学中的生命力。它提醒我们，在面对复杂的疾病时，不要忘记回归经典，从古老的智慧中寻找答案。正如左季云所言：“对证而求方，因方而援案，因案而知所取舍。”只有深入理解经典方剂的精髓，才能在临床实践中取得意想不到的效果。

在这个快节奏的现代社会中，失眠、焦虑、噩梦等问题日益普遍。桂枝加龙骨牡蛎汤的重新发现和广泛应用，无疑为这些问题的解决提供了新的思路和方法。它不仅是一种治疗手段，更是一种思维方式，体现了中医“治未病”的理念，提醒我们要关注身心的整体平衡，而不是仅仅针对症状进行治疗。

桂枝加龙骨牡蛎汤的故事，是中医传统与现代医学完美结合的典范。它告诉我们，古老的智慧在今天依然闪耀着智慧的光芒，只要我们善于发掘和运用，就能为人类健康事业做出更大的贡献。