痛风药“非布司他”被警告致命风险，还能不能用？4类人提高警惕

非布司他，这款被誉为“痛风神药”的降尿酸药物，近期被多个国家的药品监管机构警告存在致命风险。美国、加拿大、日本等国已要求在药品包装盒及说明书上添加最突出的警告——黑框警告，提醒患者谨慎使用。

非布司他由日本帝人制药研发，2009年被美国FDA批准用于治疗痛风患者的高尿酸血症。它通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成而降低血尿酸水平。在中国，非布司他已成为治疗痛风的畅销药，尤其适用于尿酸生成过多型患者。

然而，非布司他的安全性问题不容忽视。FDA在对6000例患者开展的安全性临床试验结果进行深入评估后发现，非布司他可能增加患者的心血管死亡风险。与别嘌醇相比，平均治疗32个月后，非布司他可使心血管死亡风险增加34%。世界卫生组织的数据显示，截至2015年3月1日，全球已有32例可疑与使用非布司他相关的病例报告，其中8例死亡。

除了心血管风险，非布司他还可能引起其他不良反应，包括皮肤过敏反应、肝功能异常等。值得注意的是，非布司他可能与硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱发生相互作用，导致这些药物的血药浓度升高，毒性增加。因此，禁止与这些药物合用。

对于非布司他的使用，专家建议：

1. 仅用于有症状的痛风患者，不推荐用于无症状的高尿酸血症或继发性高尿酸血症。

2. 起始剂量为40mg/天，2周后复查血尿酸，如未达标可增至80mg/天。

3. 轻度或中度肾衰竭及肝功能不全患者无需调整剂量，但重度肝肾功能不全患者应慎用。

4. 用药期间应注意观察心血管系统状况，特别是有心血管疾病史的患者。

5. 如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，应及时就医。

6. 定期检查肝功能，如出现异常应立即停药并进行护肝治疗。

尽管非布司他存在风险，但它仍然是治疗痛风的重要药物之一。在使用时，患者应严格遵循医嘱，定期复查，及时报告不适症状。同时，医生也应充分告知患者药物的潜在风险，共同制定合理的治疗方案。

总的来说，非布司他并非“神药”，而是一种需要谨慎使用的处方药。只有在医生的指导下合理用药，才能最大限度地发挥其治疗作用，同时避免不必要的风险。