痛风患者，吃非布司他，不要碰这三样！

非布司他是一种新型的降尿酸药物，自2008年在欧洲上市以来，因其强效、安全、轻中度肾功能不全者不需要调整剂量等优势，逐渐成为痛风治疗的一线用药。然而，作为一种处方药，非布司他在使用过程中仍需注意一些重要事项，特别是与特定食物之间的相互作用。

首先，非布司他与富含嘌呤的食物不宜同时食用。嘌呤是一种在体内代谢后会产生尿酸的物质。当摄入过多嘌呤时，体内尿酸水平会升高，从而增加痛风发作的风险。非布司他的主要作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸的生成。因此，在服用非布司他期间，应避免食用动物内脏（如肝脏、肾脏和脑）、海鲜（如虾、蟹和鱼籽）、红肉（如牛、羊和猪肉）、啤酒和酒精等高嘌呤食物，以免影响药物的治疗效果。

其次，非布司他与咖啡因的摄入也需谨慎。研究表明，非布司他可能会提高茶碱（一种含咖啡因的化合物）在血浆中的浓度，从而导致中毒。因此，建议在服用非布司他期间，控制咖啡因的摄入量，避免饮用过多含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶等。

除了食物相互作用，痛风患者在服用非布司他时还应注意以下几点：

1. 心血管风险：有研究显示，非布司他用量超过80mg/d时，心血管不良事件的发生率会增加。因此，对于有心脏病或中风病史的患者，应在医生指导下权衡使用非布司他的获益与风险。

2. 肝功能监测：约4%的痛风患者服用非布司他后会出现转氨酶升高。建议在开始使用非布司他之前进行一次肝功能测试，并在用药期间定期监测肝功能指标。

3. 预防痛风发作：非布司他在降低血尿酸水平的同时，可能会引起急性痛风发作。建议在开始服用非布司他的前3-6个月内，同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱，以预防痛风发作。

4. 个体化用药：非布司他的推荐起始剂量为40mg/d，用药2周后监测血尿酸水平。如果血尿酸水平仍未达标，可加量至80mg/d。具体用药剂量应根据患者的具体情况，在医生指导下进行调整。

总的来说，非布司他作为一种新型降尿酸药物，在痛风治疗中显示出诸多优势。然而，任何药物都有其适用范围和潜在风险。痛风患者在服用非布司他时，应严格遵守医嘱，注意饮食调整，定期监测相关指标，以确保药物的安全有效使用。同时，非布司他不应被视为痛风治疗的唯一手段，合理的生活方式干预和饮食控制同样重要。只有在医生的指导下，采取综合性的治疗方案，才能更好地控制痛风，提高生活质量。